مراقبت های دوران بارداری

مراقبت هاي دوران بارداري هدف کلی : تولد نوزادي سالم از یک مادر سالم است . اهداف جزئی : 1 -تعیین وضعیت سلامت مادر و جنین 2 -تعیین سن حاملگی و پیگیري تکامل جنین 3 -تشخیص حاملگی هاي پر خطر و به حداقل رساندن خطرهاي احتمالی 4 -پیشگیري از وقوع مشکلات حین بارداري 5 -آموزش مادران زمان شروع اولین مراقبت : در مورد حاملگی هاي risk high از قبل از حاملگی اما در مـوارد معمـول بعـد از محـرز شدت حاملگی معاینات در اولین مراجعه : 1 -معاینه فیزیکی 2 -بررسی سوابق و بیماریهاي قبلی 3 -درخواست آزمایشهاي روتین بارداري 4 -بررسی نتایج حاملگی هاي قبلی 5 -سابقه مصرف داروها و داروهاي حاضر 6 -آموزش مادر 11 Risk Factor تعیین- 7 8 -تعیین سن حاملگی زمان مراجعه جهت مراقبت هاي بعدي : از اول حاملگی تا هفته 28 : هر 4 هفته یکبار از هفته 28 تا 36 : هر 2 هفته یکبار از هفته 36 به بعد : هرهفته یکبار تعیین سن حاملگی : 1 -LMP :ساده ترین و از دقیق ترین روش ها در خانمهایی که LMP خـود را دقیـق بـه خاطر دارند سابقه مصرف OCP ندارند و سیکل منظم دارند . با استفاده از قانون « نیگـل » زمان احتمالی زایمان = ( هفت روز + سه ماه – یکسال + LMP ( EDC = 84/2/9 LMP = 83/5/2 : مثال 2 -ارتفاع رحم متناسب با سن حاملگی 3 -سونوگرافی : که مخصوصاً در هفته هاي 14 تا 18 از دقیـق تـرین روش هـا اسـت 1± روز انحراف . 4 -زمان احساس حرکت جنین براي اولین بار یا شنیدن صداي قلب جنین براي اولین بار . 5 -رادیوگرافی که ارزش آن بالاي هفته 28 است اما خطر زاست و معمولاً اسـتفاده نمـی شود . علایم هشدار دهنده : 1 -خونریزي واژینال : مقدار خونریزي مهم نیست و به مسایلی مثل سقط ، جفت سـر راهی ، کنده شدن زودرس جفت باید شک کرد : 12 2 -هر گونه ادم در انگشتان و صورت مادر : مثلاً به کمبود پـروتئین شـک مـی کنـیم البته ادم در اندام تحتانی نشانه خطرنیست و در زن حامله طبیعی است . 3 -سر درد شدید وتاري دید : نشانه افزایش فشار مغـز و علامتـی بـراي پراکلامپسـی است ) 4 -درد ناحیه شکم بویژه اپیگاستر که می تواند ناشی از بزرگی کبد باشد . 5 -تهوع و استفراغ مداوم و شدید 6 -تب و لرز : که خطرناك است و موجب افزایش ریسک سقط می شود . 7 -ناراحتی ادراري : سوزش ادرار یا درد همـراه بـا تکـرر ادرار ، امـا تکـرر ادرار بـه تنهایی یک تغییر فیزیولوژیک است . 8 -آبریزي واژینال نشانه پاره شدن کیسه آب است . 9 -تغییر حرکت جنین : افزایش یا کاهش حرکات جنین اثرات کمبود مواد غذایی بر مادر و کودك : 1 -انرژي : کمبودش در کودك W.B.L )وزن هنگام تولد کمتراز 2500 گـرم ) و نارس ( Premature (ایجاد می کند . 2 -پـروتئین : کمبـودش در کـودك : W.B.L و در مـادر ادم در ناحیـه صـورت و انگشتان می نماید . 3 -آهن : حتی درصورت تأمین انرژي و پـروتئین کـافی بـراي مـادر احتمـال کمبـود آهن وجود دارد چون خونسازي افزایش می یابد . کمبودش در کودك : LBW ،نارسی ، ناهنجاري ، نقص لوله عصبی در مادر : آنمی میکروستیک . 4 -کلسیم : بیشتر نیاز کودك به Ca در سه ماهه آخر حاملگی است . کمبودش در کودك : استئوپروز 5 -اسیدفولیک : کمبودش در مادر آنمـی مگالوبلاسـتیک و در کـودك نقـص لولـه عصبی عفونت هاي دوران بارداري : مجموعه آنها تحت عنوان سندرم TORCH هستند ( T ، توکسوپلاسـموز O ،Other:R : سرخجه یاروبلا ، C :CMV سایتومگال H،HSV هر پس ) راههاي انتقال عفونت : 1 – از طریق گامت 2 -راه صعودي واژن 3 -خون 4 -جفت علایم جنینی بیماري : سقط خود به خودي ، وزن کم هنگام تولد ، بزرگی طحـال و کبـد ، کم خونی ، ممکن است ناهنجاریهاي شنوایی چشمی وعصبی ایجاد کند . دشوارى‌هاى مربوط به بهداشت مادر و کودک دشوارى‌هاى مربوط به بهداشت مادر و کودک دشوارى‌هاى مربوط به ‌MCH طيف گسترده‌اى دارند. در يک انتهاى طيف کشورهاى پيشرفته بر دشوارى‌هايى مانند مسائل حول زايماني، سوء تشکيل‌شدن‌هاى مادرزادي، دشوارى‌هاى ژنتيک (زاگ‌شناختي) و برخى مسائل رفتارى توجه دارند، در سوى ديگر طيف، کشورهاى رو به پيشرفت، در درجهٔ نخست بر اينها توجه دارند: کاهش ميزان ابتلا و ميرايى مادر و کودک، فاصله‌گذارى بين باردارى‌ها، محدود کردن بُعد خانوار، پيشگيرى از بيمارى‌هاى واگير، بهبود وضع تغذيه و افزايش قبول کارهاى بهداشتى توسط مردم. آنچه هم اينک دشوارى‌هاى بهداشتى مردم کشورهاى رو به پيشرفت است و بر سلامت آنها آسيب مى‌رساند حول مثلث؛ ارتقاء سوء - تغذيه، عفونت، و پيامدهايِ باروريِ بدونِ برنامه، دور مى‌زند. همراه با اين دشوارى‌ها، کم‌بودن خدمات بهداشتى و ديگر خدمات اجتماعى در بخش‌هاى پهناورى از اين کشورها و بدى وضعيت اقتصادى - اجتماعى است.
بهداشت مادر و کودک حاملگی ,مادر ,هفته ,جنین ,دشوارى‌هاى ,تعیین ,دشوارى‌هاى مربوط ,بهداشت مادر ,هنگام تولد ,کودک دشوارى‌هاى ,تکـرر ادرار ,کودک دشوارى‌هاى مربوط منبع